ABSTRACT
Presentamos dos casos clínicos de mujeres jóvenes (38 y 25 años) con gigantomastia gravídica que presentaban mastalgia, alteraciones de la postura y disminución de la calidad de vida, una de ellas incluso se complicó con necrosis cutánea e infección. El tratamiento fue quirúrgico, las técnicas utilizadas fueron elegidas según las características anatómicas y el estado clínico de las pacientes: técnica de Thorek para el primer caso y mastectomía bilateral en el segundo.
We present two clinical cases of young women (38 and 25 years old) with gravidic gigantomastia who presented with mastalgia, posture alterations and decreased quality of life, one of which was even complicated by cutaneous necrosis and infection. The treatment was surgical, the techniques used were chosen according to the anatomical characteristics and the clinical status of the patients: Thorek technique for the first case and bilateral mastectomy in the second.
ABSTRACT
El tratamiento quirúrgico es uno de los pilares en el manejo del cáncer mamario. Las indicaciones de gestos conservadores han crecido con el avance de las técnicas oncoplásticas que permiten la resección de mayores volúmenes mientras mantienen o mejoran los resultados estéticos. Presentamos nuestra experiencia y descripción de la plastia en J, técnica versátil y reproductible para reconstrucciones parciales, aplicable en tumores de todos los cuadrantes mamarios. Veinte y nueve pacientes fueron sometidas a una cirugÍa conservadora (2 TUM, 28 CUAD), seguidas de reparación plástica por patrón en J. Los resultados estéticos fueron muy buenos en 19 de 29 casos, buenos en 7 y mediocres en 4. En tres casos hemos corregido una asimetrÍa residual mediante simetrización contra lateral o con aumento por implantes de silicona. Con un seguimiento de más de 63 meses, la sobre vida global fue de 91%. No hubo márgenes comprometidos, recidivas locales ni contra laterales. En todos los casos las pacientes manifestaron estar satisfechas con sus resultados estéticos y funcionales. La plastia en J, por su practicidad constituye un elemento a tener en cuenta al momento de decisión en el arsenal quirúrgico para quienes se dediquen a la cirugía por esta enfermedad.
Surgical treatment is one of the pillars in the management of breast cancer. The indications for breast conserving surgery have grown with the advances in oncoplastic techniques, which allow the resection of greater volumes while maintaining or improving esthetic results. We present a description of and our experience with the J plasty, a versatile and reproducible technique for partial breast reconstructions, applicable for tumors in all quadrants. Twenty nine patients underwent breast conserving surgery (27 quadrantectomies, 2 lumpectomies), followed by repair with a J plasty. Esthetic results were good in 19 of the 29 cases, good in 7 and poor in 4. In 3 cases a resulting asymmetry was corrected either with a contralateral symmetrization or silicone implant augmentation. With a follow-up of over 63 months, overall survival was 91%. There were no positive margins, local or contralateral recurrences. All patients reported being satisfied with their esthetic and functional outcomes. The J plasty is a very practical technique and should be considered by all those performing surgery for this disease.
Subject(s)
Female , Humans , Adult , Middle Aged , Breast Neoplasms/surgery , Mastectomy, SegmentalABSTRACT
La cirugía en cáncer de mama puede lograr un buen controllocal en condiciones estéticas aceptables. Estudios con másde 20 años de seguimiento demostraron la seguridad del tratamientoconservador y que la reconstrucción no tiene efectosdeletéreos sobre la evolución de la enfermedad. Debemos haceresfuerzos para lograr resultados cosméticos favorables, y cuandoestos son mediocres o se deterioran con el tiempo debemospoder corregirlos.Presentamos cuatro casos de reconstrucción post mastectomía.Fueron reconstrucciones por implantes con resultados estéticoscomplicados. Tres fueron reconstruidos en otros centros;uno de nuestra propia serie. Luego de una cuidadosa consideraciónde los antecedentes oncológicos y motivos del deterioroestético, realizamos una nueva reconstrucción usando tejidosautólogos para disminuir la probabilidad de futuras complicaciones.Introducimos el término cirugía de conversión para significarel cambio de un tipo de reconstrucción a otro.Los resultados de estas intervenciones fueros exitosos. Elseguimiento de 22 meses no mostró enfermedad recurrente, conresultados satisfactorios y aceptación de los pacientes.Para disminuir las complicaciones y malos resultados encirugías reconstructivas es importante el trabajo multidisciplinarioo una formación en la cirugía oncoplástica.La mastología incluye el control riguroso del cáncer, optimizandolos resultados estéticos con sus consecuencias psico-fisícas